Tomo anticoagulante e preciso extrair um dente: o que fazer?

Essa é uma dúvida frequente tanto dos pacientes quando dos profissionais dentistas em relação à suspensão de remédios anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários utilizados frequentemente para prevenção de problemas tromboembólicos (ajuda a prevenir a formação de coágulos sanguíneos) relacionadas à saúde cardiovascular ou como prevenção de acidente vascular cerebral. No entanto, esses medicamentos também podem aumentar o risco de sangramento durante e após um procedimento cirúrgico, como uma extração dentária.

Se você estiver tomando anticoagulantes, como varfarina (Coumadin®), heparina, aspirina (AAS®), clopidogrel (Plavix®), entre outros desta classe de medicamentos, é fundamental discutir com seu médico ou dentista sobre a possibilidade de interromper temporariamente o uso desses medicamentos antes de uma cirurgia odontológica.

Portanto, é essencial seguir as recomendações do seu dentista e do seu médico e informá-los sobre todos os medicamentos que você está tomando, para garantir uma abordagem segura e eficaz para a sua extração dentária e recomendar a melhor abordagem para o seu caso específico.

No entanto, é crucial NÃO INTERROMPER o uso de anticoagulantes sem a orientação do seu médico. Em vez disso, seu médico pode recomendar ajustes na dosagem ou substituir temporariamente o anticoagulante por um medicamento alternativo antes da extração dentária, para reduzir o risco de sangramento excessivo.

Caso o médico assistente opte a suspensão temporária desses medicamentos, esse deverá realizado dentro de prazos adequados para garantir uma ação efetiva. Geralmente, recomenda-se suspender o AAS pelo menos 7 dias antes do procedimento, e os anticoagulantes, como, por exemplo, a varfarina, idealmente deva ser suspensa 3 a 5 dias antes do procedimento em questão; deve-se solicitar a dosagem do INR no pré-operatório – o desejável é que os níveis do INR estejam abaixo de 1,5. Realizada a cirurgia, a varfarina pode ser reiniciada nas 12 a 24 horas seguintes.

As recomendações atuais são pela NÃO-INTERRUPÇÃO desses medicamentos, pois o risco teórico de hemorragia pós-cirurgia dental em geral é pequeno quando se compara ao risco de tromboembolismo consequente à suspensão da terapia anticoagulante.

Importante que mesmo em caso de extrações ditas “simples”, procure-se um profissional dentista especialista em cirurgia bucomaxilofacial apto e que esteja preparado com equipamentos e materiais cirúrgicos hemostáticos para ao tratamento e controle de hemorragias eventuais que possam acontecer. Fiquem atentos, pois alguns casos de hemorragias pós-operatórias podem acontecer não somente no momento da extração dentaria, mas hora sou até dias após o procedimento.

Nunca ajuste sua medicação por conta própria; sempre siga as orientações do seu profissional de saúde.

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