Doenças Reumáticas e Saúde Bucal: Qual a relação entre eles?
Este fim de semana está acontecendo em Vitória a XII Jornada Capixaba de Reumatologia, em comemoração ao Jubileu de Ouro, 50 anos, de fundação da Sociedade de Reumatologia do Espírito Santo (SORES).
Mas você sabia que as doenças autoimunes fazem com que o nosso sistema imunológico ataque o nosso próprio corpo? E os efeitos desse ataque podem afetar todo o nosso organismo? Mais ainda: você sabia que algumas doenças reumatológicas afetam nossa saúde bucal? Vamos então ver o que já se sabe entre a relação das doenças reumatológicas e a saúde bucal.
A Síndrome de Sjögren é uma doença reumática, sistêmica inflamatória crônica, autoimune, que ataca as glândulas lacrimais e salivares, originando disfunções fisiológicas e orgânicas que desencadeiam um quadro clássico de xeroftalmia (deficiência na produção de lágrimas) e xerostomia (deficiência na produção de saliva). Provocando secura nos olhos e também na boca, o que prejudica a mastigação e a ingestão de alimentos, afeta o paladar e a fala, e eleva o risco de aparecimento de cáries e de doença periodontal (doença da gengiva).
A Doença de Crohn é uma doença reumática, inflamatória crônica e muito séria, que afeta o trato gastrointestinal, causando diarreia, cólica abdominal e sangramento retal. O envolvimento oral desta doença pode ocorrer como manifestação prévia à doença sistêmica, em torno de 10% dos indivíduos. Acredita-se que quanto mais cedo o início da doença, maior será a incidência das lesões orais (segundo informações da Associação Brasileira de Colite Ulcerativa e Doença de Crohn – ABCD). Entre as manifestações mais comuns estão as aftas e os casos de hiperplasia da mucosa oral (aspecto de paralelepípedo). Lesões menos frequentes incluem, a pioestomatite vegetante (úlceras lineares irregulares, com maior prevalência na gengiva e palato) e as lesões granulomatosas da doença de Crohn (manifestações específicas quando a análise histológica demonstra um padrão de inflamação granulomatoso característico da doença de Crohn).
A Psoríase atinge majoritariamente a pele dos pacientes, provocando o aparecimento de manchas avermelhadas, escamadas e secas, causando coceira, queimação e dores nessas regiões. Na nossa boca, esta doença pode provocar alterações e lesões na mucosa bucal, na região da gengiva, bochechas e palato. Isto interfere na nossa saúde bucal, porque o incômodo dessas lesões faz com que o paciente tenha dificuldades na hora da higiene bucal, aumentando o risco de desenvolver doença da gengiva (doença periodontal), por exemplo.
O Lúpus Eritematoso Sistêmico é uma doença autoimune, a mais comum delas. Os sintomas podem se sobrepor com os de outras doenças autoimunes, podendo incluir uma erupção na pele sobre o nariz e bochechas (chamado de asa de borboleta), fadiga, inchaço e dor das articulações e inflamação dos órgãos, incluindo o coração e os rins. Seu efeito na saúde bucal é o desenvolvimento de úlceras bucais ou lesões bucais. Estas lesões podem ser agudas ou crônicas e seu diagnóstico inicial pode exigir uma biópsia e o acompanhamento de um médico reumatologista para determinar se as lesões são provocadas pelo lúpus. Estes pacientes também apresentam distúrbios da articulação temporomandibular (ATM), síndrome de Sjögren (já comentada acima) e higiene bucal deficiente (devido às lesões bucais dolorosas).
Ainda existem inúmeras doenças autoimunes que se manifestam de maneira diferente em cada pessoa, representando risco para todo o organismo, incluindo a boca. As pessoas devem se consultar regularmente e informar ao dentista caso percebam algo diferente em sua boca. Isso fará toda diferença para um diagnóstico precoce de alguma doença e para um tratamento individualizado e definitivo. Por isto, é necessário que os dentistas estejam sempre atentos ao aparecimento das manifestações bucais, ampliando e facilitando o diagnóstico precoce e o pronto atendimento desses pacientes.
