Você sabia que doenças sistêmicas podem se manifestar pela boca?

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Dra. Martha Salim

A consulta periódica ao dentista é essencial. E não apenas para identificar problemas bucais como a cárie e as doenças da gengiva. O exame da boca pode ser capaz de detectar e identificar precocemente outras doenças do corpo.

Segue aqui uma lista de 9 doenças sistêmicas que podem se expressar na cavidade bucal e serem diagnosticas por meio de uma consulta odontológica:

1. Diabetes

As principal doença bucal associada ao diabetes é a doença periodontal, isto é, aquela que acomete os tecidos que estão em torno dos dentes e se divide em gengivite (inflamação geralmente com sangramento da gengiva) e periodontite (grau mais avançado, em que o osso que sustenta o dente também é afetado).

Os pacientes portadores de diabetes estão mais propensos a apresentar alterações na gengiva, bem como para outros sintomas, como por exemplo, boca seca, sensação de ardência, presença de aftas, lesões, hálito cetônico (odor bem similar ao de frutas envelhecidas), náuseas e vômitos.

2. Anemias e deficiências vitamínicas

A alteração das células vermelhos do sangue causam fadiga, palidez, falta de ar e tonturas. Outra manifestação é uma língua mais lisa — parece que ela fica “careca” com perda das papilas e áreas com a coloração alterada que podem indicar deficiências de vitaminas.

3. Doenças hemorrágicas

Distúrbios genéticos como hemofilia, doença de Von Willebrand doenças das plaquetas podem apresentar sinais na mucosa oral como manchas de cor púrpura (púrpura), hematomas (equimoses) ou pequenos vasos sanguíneos alargados e visíveis na pele ou nas membranas mucosas, além de sangramentos mínimo trauma.

4. Baixa imunidade

Abaixa imunidade pode estar relacionada com o aparecimento das aftas. Pequenas feridas que podem estar localizadas na língua, interior da bochecha, céu da boca ou até mesmo na garganta e provocam dor ao paciente. Além disso a baixa da imunidade põem levar a exarcebações de doenças virais (herpes simples) e doenças causadas por fungos (candidíase oral).

5. Bulimia

Esse transtorno psiquiátrico é marcado por abusos de laxantes e pela indução de vômito. O hábito de regurgitar com frequência faz com que muitos ácidos do estômago cheguem à boca. Isso destrói as camadas superficiais dos dentes e causar machucados em toda a mucosa. Os dentistas devem estar atentos a esses sinais!

6. Doenças autoimunes

Enfermidades como o lúpus eritematoso sistêmico e pênfigo vulgar, em que o próprio sistema imune ataca estruturas do corpo, podem dar sinais como úlceras nas mucosas da boca. Doenças como o líquen plano podem se apresentar 50% dos casos inicialmente na mucosa oral e língua, como manchas brancas, vermelhas, estrias, feridas ou bolhas na boca.

7. Sífilis

Um dos primeiros sintomas dessa infecção bacteriana é uma ferida na gengiva que demora a cicatrizar. Ela também pode causar placas vermelhas e úlceras nessa região. O Brasil, aliás, vive um surto da doença: só no estado de São Paulo houve um crescimento de 603% no número de casos em seis anos. O problema é ainda maior para gestantes e bebês: a elevação foi de 1001% nesse grupo.

8. Câncer

Algumas doenças onco-hematológicas como leucemias, os linfomas e o mieloma múltiplo, podem gerar manifestação na boca. A maioria das condições bucais encontradas podem ser inespecíficas, sendo importante o diagnóstico diferencial com outras condições bucais e manifestações de doenças sistêmicas.

Cerca de 30% dos pacientes com mieloma apresentarão envolvimento maxilofacial pela doença e em 14% dos pacientes, as manifestações clínicas primárias da doença serão encontradas na cavidade oral.

Por isso qualquer alteração na boca deve ser cuidadosamente avaliada.

9. HIV/AIDS

Problemas dentários como gengivas machucadas e sangrando, feridas de herpes na boca e infecções por fungos (sapinho), podem ser os primeiros sinais clínicos de AIDS.
Outra condição associada é a leucoplasia pilosa, que se apresenta como manchas esbranquiçadas de aspecto capilar na superfície de sua língua, que não são removidas com escova dentária. Elas podem ser dolorosas e podem afetar o paladar.

Além dessas, outras doenças podem se manifestar nas mucosas da boca. Importante o dentista esta sempre atento ao exame detalhado do paciente.

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Dra. Martha Salim

Doutorado em Cirurgia Bucomaxilofacial (UNESP); Mestrado em Patologia Bucodental (UFF); Especialização em Cirurgia Bucomaxilofacial (UERJ); Capacitação em Odontologia Do Sono; Capacitação em Sedação com ÓXido Nitroso; Graduação em Odontologia (UFES); Atua como professora de Cirurgia Bucomaxilofacial da UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPÍRITO SANTO. Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial. Revisora Científica das Revistas: Journal of the Brazilian College of Oral and Maxillofacial Surgery (JBCOMS) e Brazilian Dental Science (BDS). Autora dos livros "Cirurgia Bucomaxilofacial: diagnóstico e tratamento" (1 e 2 edições), Anestesia Local e Geral na Prática Odontológica, além de colaborar com 38 capítulos de livros e artigos científicos publicados. @dramarthasalim